近日，锡盟医疗保障局印发了《全盟医疗保障经办政务服务事项清单》，公布了13个大项共31小项的医保经办政务服务事项清单，涉及医保经办服务的方方面面。今后我们参保人员办理医保服务要什么资料、有什么步骤、需要多少时间怎么做，今天给您逐一讲解~欢迎转发收藏！

一图读懂

全盟医保政务服务清单

31项服务事项

问题一

单位如何办理参保登记？

办理材料：

1.统一社会信用代码证书或单位批准成立的文件

2.《基本医疗保险单位参保信息登记表》

办理时限：

不超过5个工作日

办理环节：

申请—受理—审核—办结

备注：

1.有条件的地区可通过查询市场监管部门“五证合一”数据获取信息并即时办结

2.参保登记含新参保、暂停参保、注 销登记、单位拆分、合并、分立等相关内容

问题二

职工如何办理参保登记？

办理材料：

1.在职职工：①《职工基本医疗保险参保登记表》（含增加、中断、终止、恢复、在职转退休）

 2.灵活就业人员：①有效身份证件

②《职工基本医疗保险参保登记表》

办理时限：

即时办结

办理环节：

申请—受理—审核—办结

备注：

1.特殊人群还需提供：①港澳台人员参加在职职工医保的,需提供港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证、建立劳动关系的证明②外国人参加在职职工医保的,需提供外国人就业证件及居留证件，或外国人永久居留证③出国定居的,需提供护照或永久居留证④在职转退休的，需提供退休审批材料

2.有效身份证件包括身份证、居住证

、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等（下同）

3.委托办理的，应提供委托人及代理人身份证件原件及委托人授权委托书（下同）                                   

4、死亡的，应提供派出所或医院出具的死亡证明或殡葬场出具的火化证原件                          

问题三

参保单位如何进行特殊待遇人员备案？

办理材料：

1.特殊待遇人员相关证明材料

2.《享受公务员医疗待遇人员花名册》

办理时限：

即时办结

办理环节：

申请—受理—审核—办结

问题四

城乡居民如何进行参保登记？

办理材料：

1.有效身份证件

2.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》

办理时限：

即时办结

办理环节：

申请—受理—审核—办结

问题五

参保单位如何进行信息变更登记？

办理材料：

《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》

办理时限：

即时办结

办理环节：

申请—受理—审核—办结

备注：

变更统一社会信用代码、法定代表人等关键信息的可要求提供必要的对应辅助材料

问题六

职工如何进行参保信息变更登记？

办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》

办理时限：

即时办结

办理环节：

申请—受理—审核—办结

备注：

变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的可要求提供必要的对应辅助材料

问题七

城乡居民如何进行参保信息变更登记？

办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》

办理时限：

即时办结

办理环节：

申请—受理—审核—办结

备注：

变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的可要求提供必要的对应辅助材料

问题八

参保单位如何进行缴费基数申报？

办理材料：

《基本医疗保险缴费基数申报表》

办理时限：

即时办结

办理环节：

申请—受理—审核—办结

问题九

参保单位如何进行参保信息查询？

办理材料：

单位有效证明文件

办理时限：

即时办结

办理环节：

申请—受理—办结

备注：

单位有效证明文件可包括：统一社会信用代码证书或介绍信

问题十

参保人员如何进行参保信息查询？

办理材料：

医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

办理时限：

即时办结

办理环节：

申请—受理—办结

问题十一

参保人员如何进行个人账户一次性支取？

办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》

办理时限：

不超过15个工作日

办理环节：

申请—受理—审核—拨付—办结

备注：

1.因死亡支取的提供继承人身份证、银行卡账户信息，通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书

2.主动放弃参加职工基本医疗保险的，需提供主动放弃基本医疗保险的情况说明

问题十二

如何开具参保凭证？

办理材料：

医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

办理时限：

即时办结

办理环节：

申请—受理—审核—办结

备注：

1.由转出地经办机构受理

2.有条件的地区可采用网络、APP等办理电子《参保凭证》

问题十三

如何进行转移接续手续办理？

办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.《参保凭证》

3.《基本医疗保险关系转移接续申请表》

办理时限：

不超过15个工作日

办理环节：

申请—受理—审核—办结

备注：

1.由转入地经办机构受理并负责办结

2.转入地经办机构应在受理后5个工作日内生成并发出《联系函》

3.转出地经办机构收到《联系函》后

10个工作日内生成、发出《信息表》并划转资金

4.转入地经办机构收到《信息表》和转移资金后应在5个工作日内办结

5.有条件的可通过平台、网络、APP等方式进行信息传递

问题十四

退休人员如何进行异地安置备案？

办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.备案表

3.异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人 “常住人口登记卡”，或个人承诺书）

办理时限：

即时办结

办理环节：

申请—受理—审核—办结

备案：

1.可通过微信“国家异地就医备案”小程序申请办理异地就医备案,也可通过内蒙古12333网站和手机APP申请办理异地就医备案

2.开通特事特办，急事急办电话备案方式

3.办理变更、暂停、恢复和终止的只需医保电子凭证或有效身份证件

4.区内异地就医参照执行

问题十五

异地长期居住人员如何进行备案？

办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.备案表

3.长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）

办理时限：

即时办结

办理环节：

申请—受理—审核—办结

备案：

1.可通过微信“国家异地就医备案”小程序申请办理异地就医备案,也可通过内蒙古12333网站和手机APP申请办理异地就医备案

2.开通特事特办，急事急办电话备案方式

3.办理变更、暂停、恢复和终止的只需医保电子凭证或有效身份证件

4.区内异地就医参照执行

问题十六

常驻异地工作人员如何进行备案？

办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.备案表

3.异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书）

办理时限：

即时办结

办理环节：

申请—受理—审核—办结

备案：

1.可通过微信“国家异地就医备案”小程序申请办理异地就医备案,也可通过内蒙古12333网站和手机APP申请办理异地就医备案

2.开通特事特办，急事急办电话备案方式

3.办理变更、暂停、恢复和终止的只需医保电子凭证或有效身份证件

4.区内异地就医参照执行

问题十七

异地转诊人员如何进行备案？

办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.备案表

3.具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料

办理时限：

即时办结

办理环节：

申请—受理—审核—办结

备案：

1.可通过微信“国家异地就医备案”小程序申请办理异地就医备案,也可通过内蒙古12333网站和手机APP申请办理异地就医备案

2.开通特事特办，急事急办电话备案方式

3.办理变更、暂停、恢复和终止的只需医保电子凭证或有效身份证件

4.区内异地就医参照执行

问题十八

参保人员门诊特殊慢性病待遇如何认定？

办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.《门诊慢特病病种待遇认定申请表》

3.病历资料或检查资料

办理时限：

高血压、糖尿病等不超过20个工作日；恶性肿瘤放化疗、肾功能衰竭尿毒症期进行透析治疗、器官移植术后抗排异治疗等即时办结

办理环节：

申请—受理—审核—办结

备注：

鼓励将门诊慢特病病种待遇认定下沉到符合要求的定点医疗机构，由定点医疗机构“一站式”受理，经办机构对医疗机构认定情况进行有效监管

问题十九

门（急）诊费用如何报销？

办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.医院收费票据

3.门急诊费用清单

4.诊断证明或处方底方

办理时限：

不超过25个工作日

办理环节：

申请—受理—审核—拨付—办结

备注：

1.地方需增加其他材料必须事前公示，并一次性告知

2.意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一 份，无法提供的应填写个人承诺书

3.急诊可要求提供急诊诊断证明

问题二十

外埠长期居住人员住院医疗费用如何报销？

办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.医院收费票据

3.住院费用清单

4.诊断证明

办理时限：

不超过25个工作日

办理环节：

申请—受理—审核—拨付—办结

备注：

1.地方需增加其他材料必须事前公示，并一次性告知

2.意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一 份，无法提供的应填写个人承诺书

3.急诊可要求提供急诊诊断证明

问题二十一

探亲、公出急诊住院费用如何报销？

办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.医院收费票据

3.住院费用清单

4.诊断证明

办理时限：

不超过25个工作日

办理环节：

申请—受理—审核—拨付—办结

备注：

1.地方需增加其他材料必须事前公示，并一次性告知

2.意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一 份，无法提供的应填写个人承诺书

3.急诊可要求提供急诊诊断证明

问题二十二

产前检查费用如何报销？

办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.医院收费票据

3.费用清单

4.诊断证明

办理时限：

不超过20个工作日

办理环节：

申请—受理—审核—拨付—办结

备注：

1.合并支付的一次性提供材料

2.加强部门间数据共享，相互提供证明材料。

医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门获得出生医学证明等，由办理人提供，无法提供的，需提供个人承诺书

问题二十三

生育医疗费用如何报销？

办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.医院收费票据

3.费用清单

4.诊断证明

办理时限：

不超过20个工作日

办理环节：

申请—受理—审核—拨付—办结

备注：

1.合并支付的一次性提供材料

2.加强部门间数据共享，相互提供证明材料。

医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门获得出生医学证明等，由办理人提供，无法提供的，需提供个人承诺书

问题二十四

计划生育医疗费用如何报销？

办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.医院收费票据

3.费用清单

4.诊断证明

办理时限：

不超过20个工作日

办理环节：

申请—受理—审核—拨付—办结

备注：

1.合并支付的一次性提供材料

2.加强部门间数据共享，相互提供证明材料。

医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门获得出生医学证明等，由办理人提供，无法提供的，需提供个人承诺书

问题二十五

生育津贴如何领取？

办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.诊断证明

办理时限：

不超过20个工作日

办理环节：

申请—受理—审核—拨付—办结

备注：

1.合并支付的一次性提供材料

2.加强部门间数据共享，相互提供证明材料。

医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门获得出生医学证明等，由办理人提供，无法提供的，需提供个人承诺书

问题二十六

符合资助条件的救助对象参加城乡医疗如何进行缴费补贴？

办理材料：

1.救助对象身份证明

2.个人缴纳基本医保参保费用有效凭证

办理时限：

不超过15个工作日

办理环节：

申请—受理—审核—拨付—办结

备注

1.与其他费用合并支付的一次性提供材料

2.有条件的地区可通过与相关部门联网实时推送救助对象身份信息

3.符合救助条件但未经认定的应提供《个人家庭经济状况核查委托授权书》由相关部门认定后进行报销

问题二十七

医疗救助对象如何进行手工报销？

办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.基本医保、大病保险报销后的结算单、定点医疗机构处方底方或定点药店购药发票

3.《医疗救助申请卡》

办理时限：

不超过30个工作日

办理环节：

申请—受理—审核—拨付—办结

备注

1.与其他费用合并支付的一次性提供材料

2.有条件的地区可通过与相关部门联网实时推送救助对象身份信息

3.符合救助条件但未经认定的应提供《个人家庭经济状况核查委托授权书》由相关部门认定后进行报销

问题二十八

医疗机构申请定点协议管理如何办理？

办理材料、办理时限、办理环节按照两定机构协议管理办法和经办规程执行

问题二十九

零售药店申请定点协议管理如何办理？

办理材料、办理时限、办理环节按照两定机构协议管理办法和经办规程执行

问题三十

定点医疗机构费用如何结算？

办理材料：

根据定点医药机构与经办机构签订的协议或经办规程执行

办理时限：

不超过30个工作日

办理环节：

申请—受理—审核—拨付—办结

问题三十一

零售药店费用如何结算？

办理材料：

根据定点医药机构与经办机构签订的协议或经办规程执行

办理时限：

不超过30个工作日

办理环节：

申请—受理—审核—拨付—办结