自治区调研组莅临锡林郭勒盟开展医疗服务价格改革专题调研暨业务培训
为扎实推进全区深化医疗服务价格改革落地见效,精准破解基层执行难点堵点,6月16日,自治区医保局党组成员、副局长蔡红宇带队,联合自治区卫生健康委组成调研组莅临我盟,通过政策培训、现场答疑、实地走访、座谈交流等方式开展医疗服务价格改革工作调研,盟医疗保障局领导班子、盟卫健委分管主任,相关科室人员陪同调研,培训会议由盟医疗保障局局长刘洁晶主持。
会上,首先由自治区医保局医药价格与招标采购处处长李树珍开展医疗服务价格改革相关政策培训,系统阐释了医疗服务价格改革顶层制度设计和全区深化医疗服务项目价格改革与医疗机构收入、薪酬分配、DIP支付改革等的联动逻辑;结合我盟医保基金收支余、异地就医结算现状,客观研判我盟医疗服务价格合理调整空间;对部分公立医疗机构收入结构、床位使用效率等关键指标进行深入剖析,结合医疗机构结算清单,分析收费构成,直观梳理收费结构特点与现存问题,让参训人员对医疗服务价格改革、本地医疗收费和医保支付运行形成清晰、全面的认知。同时针对各医疗机构代表提出的医疗服务立项指南收费标准、医疗服务项目收费争议等存疑问题逐一答疑解惑、明确实操口径,有效打通政策落地堵点,全面增强了参训医保、医疗机构工作人员的政策理解与实务操作能力。
其次,自治区卫生健康委财务处处长席鹏飞对锡盟各级政府给予医疗卫生事业的大力支持给予充分肯定,提出医疗机构是医保基金的受益者与参与者,卫生健康部门、医疗机构应各司其职与医疗保障部门共同推进调价工作、同时强调各医疗机构要规范执行医疗服务项目相关政策。
自治区医保局党组成员、副局长蔡红宇强调,一是医保部门要厘清医保职能边界,区分合法与合理诊疗,对超出病情需要的叠加诊疗、过度检查,进行重点监管,严守保障群众就医、基金平稳运行、医疗机构良性发展三大目标。二是医疗机构要理顺定价核算逻辑,厘清医院运营内部成本核算与医保定价的关系。三是正视基金承压现状,认清多重运行风险。下一步将着力在扩面挖潜、控费增效、风险预警上精准发力,全力维护基金安全可持续。要遵循评估是前提、总量是关键、共识是结果、数据是基础四项原则调整价格,实现医疗服务价格与耗材彻底脱钩;要加强药耗采购管理,实行不网采不结算,常态化监管药店药品价格;要加大预付金、周转金投放,压缩结算时限,加快合规款项拨付,缓解医院现金流压力;医疗机构需严控耗材、检查占比,提升服务能力留住患者;依托盟市自主改革权限,医保与医疗机构共同商议支付、调价细则,守住群众就医负担稳定底线,助推全盟医疗行业高质量发展。
最后,盟医疗保障局局长刘洁晶表示,蔡局长为我盟规范医疗服务收费、推进价格改革、提升医疗机构精细化管理指明了路径、提供了遵循。下一步,盟医疗保障局将以本次座谈培训为契机,强化部门协同、完善价格形成机制,统筹做好政策落地与宣传解读,稳妥推进医疗服务价格改革,守住群众就医负担稳定、医保基金可持续、公立医疗机构良性发展三条底线,持续优化医疗保障服务,守护群众健康。
调研组一行实地深入锡盟中心医院、蒙医医院与临床科室、物价管理人员面对面交流,精准答疑,纠正医疗机构政策理解偏差,畅通沟通渠道,助推医疗服务价格改革落地见效。
盟旗两级医疗保障部门主要领导、分管领导、相关科室人员,医保经办中心、综合保障中心负责人和相关工作人员,盟卫生健康委分管领导,全盟三级医疗机构,各旗县市(区)综合医院、蒙医医院主要领导、分管领导,医保科负责人共100余人参加培训。