一、制定《锡林郭勒盟区域点数法总额预算和按病种分值付费工作实施方案》（以下简称《实施方案》）的背景是什么？

　　根据《内蒙古自治区医疗保障局 财政厅 卫生健康委关于印发内蒙古自治区区域点数法总额预算和按病种分值付费工作方案的通知》和《内蒙古自治区医疗保障局关于印发内蒙古自治区DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》精神，为切实做好全盟区域点数法总额预算和按病种分值付费工作，现结合我盟实际，制定本实施方案。

　　二、《实施方案》结构框架及主要内容有哪些？

　　《实施方案》共有分六部分：一是指导思想。坚持以人民健康为中心，发挥医保基金战略性购买作用，提升医保精细化管理服务水平，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展；二是总体目标。用3年的时间，将医保总额预算与点数法相结合，全面实行住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式；三是组织管理。在自治区医疗保障局指导下，盟医疗保障局负责全盟所有承担住院职能的定点医疗机构开展区域点数法总额预算和按病种分值付费牵头、协调工作；四是工作任务。实行区域总额预算管理，基本实现住院病例全覆盖，确定结算方式，完善配套监管措施 ，强化协议管理，加强专业技术能力建设，建立学习培训机制；五是实施步骤。在自治区工作方案的基础上，结合本地实际，制定我盟政策、措施，开展改革动员及国家试点技术规范等政策及业务培训，完善我盟的病种分组库、完成预分组，确定病种分值及各医疗机构权重系数。2022年1月起，拨付预付金，2月开始进行预结算；六是保障机制。包括加强组织领导，明确部门职责，协同推动落实，完善监测评估机制，加强宣传引导等要求。