2022年4月13日，盟医疗保障局联合卫生健康委转发了《内蒙古自治区医疗保障局 卫生健康委员会关于落实国家组织人工关节集中带量采购和使用工作的通知》，现就有关内容解读如下。

　　一、明确人工关节医保支付标准

　　人工关节集采中选产品以含伴随服务费的中选价格为支付标准，纳入医保支付范围，医保基金按规定比例支付。非中选人工关节属于医保基金支付范围的，两年内渐进调整支付标准至不超过集采同一分组中选产品的最高中选价格。患者使用价格超出医保支付标准的产品，超出支付标准的部分由患者自付。

　　二、明确中选产品的挂网采购问题

　　人工关节集采中选产品系统（以下简称“中选产品”)按“含伴随服务费”和“不含伴随服务费”的中选价格在自治区医药集中采购平台挂网。中选价格包含配送、手术专用工具等相关费用。伴随服务包括提供合规的“跟台”服务、协助组装工具、必要的工具使用指导、手术操作培训等。严格按国家有关部门要求，限制非手术人员进入手术室。公立医疗机构统一按含伴随服务费的中选价格零差率收费。非专用的动力工具、相关工具的清洗消毒由医疗机构承担，相关费用包含在医疗服务费用中。医疗机构和第三方机构不得在配送企业选择、进院、库存等环节设置障碍，不得向中选企业收取附加费用。

　　三、明确非中选产品的挂网采购价格高线

　　非中选人工关节产品各部件均由中选产品不同部件组成，则总价不高于该企业同类别中选产品价格。非中选人工关节产品中包含中选产品部件的，按该部件的中选价格挂网，对非中选部件合理设定挂网限价，超出限价的产品，不予挂网，积极引导企业逐步将价格调整至合理水平。半髋假体和单髁假体产品，参考全套髋关节和全套膝关节产品的中选价格，按照性能与价格相匹配的原则进行限价挂网。

　　四、明确结余留用和医疗服务价格调整问题

　　明确人工关节集采实施后，开展DRG/DIP支付方式改革的地区，首年不调整相应DRG/DIP组的权重分值，后续调整要统筹考虑人力成本、耗材成本等变化，科学合理上调或下调；“人工关节置换术”等核心项目价格明显低于全国中位价格和周边省份价格的地区，可专项调整相关项目价格。

　　五、明确各方责任

　　中选企业作为保障供应的第一责任人，应严格履行购销协议，提前做好生产计划，建立生产、销售全流程台账，由专人负责。严格落实由中选企业自主选择中选产品配送企业要求，鼓励中选企业自行配送。中选企业、配送企业要按医疗机构需求及时配送中选产品、提供手术专用工具和伴随服务，保障临床使用。医疗机构要按时完成协议采购量，协议采购量完成后，应从临床合理使用出发，优先采购使用质优价宜的中选产品。要密切监测中选企业履约情况，要按照“每月监测、年度考核”的要求，开展监测和督导。

　　六、关于执行时间

　　2022年4月15日起执行，采购周期为2年。